Tandheelkundige zorg
Tandheelkundige zorg wordt vergoed conform het vigerend tandheelkundig beleid van het BZV. Dit houdt in dat beide categorieën verzekerden, dus zowel de 100 als de 90procenters vrije keus van tandarts hebben. De wettelijke cariësregel wordt toegepast en er gelden maximale vergoedingstarieven. Voor verrichtingen zoals restauratieve verrichtingen die niet voor vergoeding in aanmerking komen, geldt de voorschotregeling voor eilandsdienaren; voor landsdienaren zijn deze kosten voor eigen rekening. |
| |
Voor bijzondere documenten, formulieren en algemene informatie zie ook klantenservice.
|
| |
|
|
Tandheelkundig specialistische hulp
Dit betreft de volgende twee vormen van zorg:
- kaakchirurgische behandeling door een kaakchirurg
- kaakorthopedische behandeling door een orthodontist / bevoegd tandarts
|
| |
|
Kaakchirurgische hulp
Zowel klinische behandeling in een ziekenhuis als poliklinische behandeling worden voor 90% of 100% vergoed. Een verwijsbrief van de tandarts is vereist; verwijzingen door medici dienen ook via de tandarts plaats te vinden. |
| |
|
|
Kaakorthopedische hulp (orthodontie, beugel)
Orthodontie: wordt voor 90% of 100% vergoed, uitsluitend voor personen tot en met 18 jaar of voor personen wiens behandeling aangevangen is voordat voornoemde leeftijd is bereikt.
|
| |
|
|
NAF 900,- |
- vaste apparatuur maximaal
|
NAF 4.500,- |
| |
|
Bijzonderheden:
Orthodontie komt uitsluitend voor vergoeding in aanmerking indien het geen esthetische correctie betreft en wordt vooraf geaccordeerd door de adviserend tandarts. De verzekerden dienen hiertoe bij de adviserend tandarts de volgende stukken in te leveren: |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Een tarief van NAF 4.500,- voor een orthodontische behandeling met vaste apparatuur komt overeen met het vergoedingsbedrag. Indien het tarief van de tandarts boven dit bedrag is, komt dat gedeelte voor eigen rekening. |
| |
|
Tandheelkundige hulp
De hierna vermelde tandheelkundige verrichtingen en vergoedingen die door een tandarts worden verleend, worden voor 90% of 100% vergoed. |
|
|
Consultatie en diagnostiek:
|
|
1. Consult
|
NAF 25,- |
| 2. Periodieke controle |
NAF 25,- |
| |
|
Röntgendiagnostiek:
|
|
1. intra-orale foto
|
NAF 20,- |
2. O.P.G. ( vooraf machtiging )
|
NAF 150,- |
| 3. röntgenstatus ( vooraf machtiging ) (maximaal) |
NAF 150,- |
| |
|
Preventie/mondhygiëne:
|
|
| 1. instructie mondhygiëne en/of voorlichting voeding |
NAF 25,- |
2. fluorideapplicatie
|
NAF 45,- |
3. gebitsreiniging per periodieke controle
|
|
tandsteen verwijderen 1 keer (30-45 min.)
|
NAF 50,- |
| tandsteen verwijderen 2 x, per keer |
NAF 45,- |
| |
|
Restauratie:
|
|
1. sealing, alleen de eerste, blijvende kiezen
|
NAF 30,- |
| 2. halsvulling, niet t.g.v. cariës |
NAf 50,- |
| |
|
Chirurgische ingrepen:
|
|
1. extractie ( incl. hechting)
|
NAf 25,- |
2. gecompliceerde extractie inclusief hechting (verstandskies)
|
NAF 50,- |
| 3. apexresectie (niet t.g.v. cariës) |
NAF 230,- |
| |
|
| Uitneembare prothetische voorzieningen (incl. techniekkosten): |
1. partiële kunstharsprothese,
|
|
1 tand NAF 230,- tot maximaal 12 tanden
|
NAF 550,- |
2. volledige prothese
|
|
boven- of onderprothese
|
NAf 550,- |
boven- en onderprothese
|
NAF 975,- |
3. rebase per prothese ( prothese ouder dan 1 jaar )
|
NAF 150,- |
4. reparaties, breuk, scheur,
|
|
opnieuw vastzetten van elementen
|
NAF 75,- |
5. bijplaatsen van elementen (prothese)
|
NAF 75,- |
| idem bij frame |
NAF 95,- |
| |
|
Parodontologie ( vóóraf accordering met overleg van pocketstatus )
|
|
1. scaling en rootplaning per kwadrant
|
NAF 175,- |
2. flapoperatie per kwadrant
|
NAF 300,- |
3. flapoperatie met botcorrectie per kwadrant
|
NAF 350,- |
| 4. flapoperatie in een interdentale ruimte |
NAF 100,- |
| |
|
|
Bijzonderheden
|
| |
|
- Een vergoeding voor fluoride applicatie wordt uitsluitend verleend indien de behandeling plaatsvindt, nadat de patiënt de leeftijd van 6 jaar en voordat de patiënt de leeftijd van 13 jaar heeft bereikt.
|
|
- Een vergoeding voor sealing wordt uitsluitend verleend indien de behandeling plaatsvindt vóórdat de patiënt de leeftijd van 13 jaar heeft bereikt.
|
|
- Een vergoeding voor extractie (trekken van tanden of kiezen) wordt uitsluitend verleend indien de indicatie parodontose of orthodontisch is, niet cariës.
|
|
- Parodontologie, orthodontie en gebitsprothese worden alleen vergoed indien deze behandeling vooraf geaccordeerd is door de adviserend tandarts.
|
|
| |
|
Niet vergoed worden:
|
|
1. verrichtingen en leveringen door tandtechnische laboratoria.
|
|
2. de kosten van en in verband met het plaatsen van implantaten.
|
|
3. de kosten voor kroon- en brugwerk.
|
|
| 4. restauraties (vullingen). |
|
| |
|
| Voorschotten voor eilandsdienaren: |
1. t.b.v. restauraties en extracties
|
|
| 2. het verschil tussen de vergoeding en het tarief van de tandarts |
| - t.b.v. orthodontie maximaal |
NAF 500,- |
| - t.b.v. protheses maximaal (vergoeding + voorschot) per prothese |
NAF 750,- |
| |
|
| Er zijn enorme verschillen in de tarieven tussen de tandartsen. |
|
| |
|
| |
|
